特邀專家

郭曉峰，主任醫師、教授，現任山西省人民醫院消化科副主任、山西省醫師協會消化分會副會長、山西省醫學會消化專委會腸道疾病學組副組長、山西省女醫師協會消化分會副主任委員、山西省老年醫學會消化分會副會長、山西省醫學會肝病學專業委員會常務委員、山西省醫師協會盆底疾病專業委員會常務委員、中華消化心身聯盟山西省委員會常務理事、健康中國-肝膽病防治行動全國肝膽病咨詢專家、北京醫學獎勵基金會炎癥性腸病專家委員會常務委員、吳階平醫學基金會中國IBD聯盟山西IBD中心主任委員、中華IBD-MDT山西分聯盟共同主席秘書長。

夏日里吃著冰西瓜吹著空調，或是涼菜配著一杯透心涼的啤酒，簡直爽翻！可沒想到突然肚子一陣痛，甚至全身無力、開始嘔吐，有可能這就是急性腸胃炎！隨著夏季的到來，氣溫逐漸升高，濕度逐漸增大，很多細菌繁殖快，導致食物容易變質，所以，夏季是腸道傳染病的高發季節。

在此提醒大家，要注意飲食安全，把好病從口入關，做好腸道傳染病的預防，十分重要。

夏季腸道傳染病高發

夏季容易發生腸道傳染病，腸道傳染病是經消化道傳播的疾病。常見的主要有傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、霍亂、甲型肝炎、細菌性食物中毒等。腸道傳染病病人的病原體從病人和病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排出，污染周圍環境，再通過水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介經口腔進入胃腸道，在人體內繁殖，產生毒素引起發病，并繼續排出病原體再傳染給其他健康人。

腸道傳染病常見的癥狀有腹瀉、嘔吐或腹痛。但不同病的癥狀各不相同，如霍亂以劇烈的無痛性水樣腹瀉為特征；甲肝則感疲倦、食欲不振及有黃疸；痢疾以腹瀉、腹痛、里急后重和黏液膿血便為特征；輪狀病毒主要侵襲嬰幼兒；傷寒則以持續性高熱、相對緩脈、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少為特征，在成人中便秘較腹瀉多見。多數患者病情較輕，一般會自然痊愈，但部分較嚴重的患者可能會出現脫水，治療不及時或不當會導致死亡，因此腹瀉嚴重的病人要及時就診，不應自行購買藥物服用，以免延誤病情，錯失*佳治療時機。

切勿濫用抗生素

郭曉峰表示，**要排除傳染病，比如霍亂。霍亂屬于甲類傳染病，法律規定一旦發現要立即上報，避免引起大面積流行。霍亂主要是不潔飲食、水源污染、餐具處理不得當引起的，淘米水樣的大便是霍亂的特征，嚴重時**可達20-30次，可導致患者脫水、電解質紊亂，威脅到心、腦等重要臟器，引起生命危險，死亡率特別高。“霍亂的特點是快速流行，很難控制，目前人們注意飲食衛生，醫護人員比較警惕、上報及時，這些年流行趨勢不是很猛。”郭曉峰說道。

夏季比較常見的是細菌性腸道感染，它沒有霍亂那么猛，但會引起腹瀉，也不容忽視。“其中常見的痢疾會引起腸黏膜破損，血便，嚴重時細菌可以入血，引起全身菌血癥，需要緊急到醫院做大便培養，單純做便常規是查不出來的。”郭曉峰告訴記者，對細菌性感染，用便培養找到針對它的消炎藥，效果*好，但便培養需要兩三天時間，臨床上往往會采用經驗性用藥，常用的有一代和二代頭孢、左氧氟沙星、慶大霉素，“氟哌酸不建議多用，殺菌力達不到，抑制排便力能達到，大便次數少了，容易引起菌血癥。”郭曉峰提醒，“用便培養找到*好致病細菌*好，如果沒有，請不要濫用抗生素。我們推薦用黃連素，腎臟功能不好的要慎用慶大霉素。”另外，還可以用一些治療菌群失調的藥物。郭曉峰介紹說，布拉氏酵母菌屬于抗真菌類的藥，可以把有益菌繁殖，壞細菌擠掉，止瀉效果好。“如果大便次數多，有脫水現象，盡量口服補液，和輸液效果一樣，恢復比較快，如果嘔吐，可以用一些止吐類的藥，減少靜脈用藥機會，一是方便，二是可以減少靜脈感染的機會。”

對于病毒性腸道感染，*擔心的是腸道肝炎。郭曉峰介紹說，乙肝、丙肝屬于血液途徑傳播，甲肝、戊肝屬于消化道感染，得非常重視，“雖然不會引起肝硬化，但傳染性也非常強。”

生活中人們往往對腹瀉不太重視，認為只是一種腸胃病，問題不大，其實這種觀點是不對的。據了解，2012年至2015年，我國戊型肝炎發病人數已連續4年超過甲型肝炎，而戊肝死亡人數也遠超過甲肝。而戊肝病毒主要通過污染水源、食物、餐具等進入胃腸道傳播。若帶有戊肝病毒的肉類、海鮮沒有煮熟，就可能成為傳染源。

注意飲食衛生

預防夏季腸道傳染病的關鍵是把好“病從口入”這一關，要注意飲食衛生，養成良好的衛生習慣，做好預防工作。

夏季氣溫較高，這有利于包括致病菌在內的微生物繁殖，導致食物變質的速度比其他季節要快，一旦吃了變質的食物，就會引起胃腸道的感染，從而導致腸胃炎的發生。不要吃剩飯剩菜生水果。夏天天熱大家食欲都變差，飯菜剩得比較多，很多人喜歡直接塞冰箱里，這樣做往往是不對的。飯菜儲存時，要用保鮮盒或保鮮袋、保鮮膜進行密封儲存，注意生熟分開，冰箱內切忌放得太滿，以保證制冷效果。冷藏時間不宜超過24個小時，再次食用前一定要徹底加熱，并判斷食物有沒有變質。“飯菜在高溫下放置不要超過兩個小時。”

做到不喝涼水、不潔之水，不吃腐敗變質、不潔食物。尤其是放在冰箱里保存的食物，一定要蒸煮熱透再食用。

生吃果蔬要洗凈。*好用專用洗滌劑清洗。要延長清洗浸泡時間，以徹底清除殘留農藥。不飲用“四無”食品飲料，即無生產廠家、無商標、無生產日期、無保質期的產品。一旦出現腹瀉、嘔吐，要及時到各醫院的腸道門診就診，不要懷著僥幸心理，以致延誤病情。身邊有腸道傳染病患者時要進行隔離。尤其對患者糞便、嘔吐物等要處理好，避免造成水源和食物污染。

養成良好的衛生習慣。飯前便后要洗手，而且要用肥皂等清潔劑認真徹底清洗。做到勤洗澡、勤換衣。