●兒童扁平足一般要到4歲左右才可以診斷，家長可在孩子4歲時帶其做專業檢查

　　●童鞋成人化不利于兒童足部發育，給孩子買鞋應選后跟有硬度、鞋身有保護功能、足弓處有一定凸起的鞋子

　　隨著元旦、新年的臨近，各大商場年底促銷大戰即將拉開帷幕，不少家長都會趁著打折給孩子置辦新裝，其中鞋子是不可缺少的配件之一。雪地靴、豆豆鞋、高跟鞋……面對五花八門、款式繁多的童鞋，不少媽媽都頭痛如何挑選。在日前由廣東省少先隊工作學會主辦的“廣東紅領巾足脊健康操進校園”活動上，中山大學附屬**醫院康復醫學科主任黃東鋒教授指出，選鞋不當會導致兒童出現扁平足，足部容易出現疲勞及疼痛，嚴重者會導致足底筋膜炎、膝痛或腰痛等后遺癥。他建議家長除了給孩子選擇合適的鞋子外，讓孩子常練習“足脊健康操”也可改善足脊健康。

　　調查

　　越秀某小學逾七成學生有扁平足

　　黃東鋒(醫學指導/中山大學附屬**醫院康復醫學科主任教授)介紹，足部問題在中小學生等人群中十分常見，特別是扁平足問題。2008年，廣州市越秀區某小學為全校1282名學生做足印分析檢查，結果顯示，有70%以上的兒童足部有不同程度的扁平足現象。而在臨床看診中，有足部問題的兒童約有30%有扁平足問題。黃東鋒介紹，足部健康對于孩子整個體型都有影響，一般來說，在臨床處理過扁平足等問題的孩子，到中學發育階段時身材和體型比沒有處理干預過的孩子明顯要好，會更協調和健美。

　　診斷

　　孩子四歲后可做足部專業檢查

　　張女士的兒子剛剛1歲，正在開始蹣跚學步，但是*近張女士發現，孩子的腳掌平平的，走路的時候也有點一晃一晃，張女士在想這是不是老人說的“鴨屎蹄”(扁平足)?她急忙帶著孩子到中山一院就診。

　　“我們經常能夠遇見像張女士這樣的家長，慌慌張張地抱著剛剛學走路甚至出生不久的孩子來求醫，懷疑孩子得了扁平足。”黃東鋒表示，兒童的扁平足一般要到4歲左右才可以診斷，這個年齡之前的寶寶們足弓被厚厚的脂肪層覆蓋，通常會形成假扁平足現象。

　　而四歲后的兒童，足弓慢慢形成，但足部的發展尚未完全成熟，扁平足情況比較容易出現，但程度各有不同。如果孩子的足部發育沒有特別異常的情況，家長***在他4歲時帶孩子到有足部檢測儀器的機構做一次專業檢查，如有異常可做早期干預。如果在6歲時仍出現明顯足弓下塌，則要考慮為扁平足了。

　　另外，寶寶學會站立后，爸爸媽媽也不要急著讓寶寶學走。因為，在足弓尚未較好形成的情況下，寶寶勉強練習走路，全身重量壓在足部，很容易使足弓過重而逐漸導致扁平足。

　　提醒

　　雪地靴、高跟鞋不能長期穿著

　　梁女士是一個“潮媽”，當下流行的衣服、鞋子她幾乎都有，在打扮自己的同時，也不忘讓自己的女兒小雅提前進入“潮流前線”。*近，她發現一個奇怪的現象，自打給女兒穿上新買的高跟鞋后，發現她走路有些外八字，仔細查看了女兒鞋子大小，可是沒有發現什么問題。慎重起見，梁女士還是帶著女兒到醫院咨詢醫生。

　　黃東鋒介紹，雖然目前還沒有接診過因穿鞋直接導致骨骼變形的患者，但是在英國有專家指出，英國近年患腳趾畸形、腳痛等病癥的女性數量急劇上升，調查后發現，高跟鞋是罪魁禍首。

　　“雖然中國還沒有相關調查數據，但是對于骨骼、關節、韌帶正處于發育期的青少年來說，雪地靴、高跟鞋肯定不能長期穿著，應和其他鞋子交替穿，這樣才能讓足部得到休息。”

　　另外，他表示，孩子做不同的運動時應該選擇不同的鞋，不能“一雙鞋打天下”。而對于很多學校上體育課常用的“白飯魚”(即白布鞋)，黃東鋒則建議家長趕緊拋棄。他解釋說，“白飯魚”的鞋底一般由一層橡膠做成，鞋底厚度不到4毫米。這種鞋底太平，沒有足弓位，非常容易使足弓塌陷。加上鞋底太薄，腳底缺乏支撐，也會導致孩子走路容易疲勞。“‘白飯魚’對孩子的足部有弊無利，尤其是對于正在發育期的兒童危害更大，因此家長應趕緊讓孩子遠離‘白飯魚’。”

　　建議

　　給孩子選鞋要注意四點

　　“特別對于患有扁平足的兒童，買鞋子更不能隨心所欲。”黃東鋒進一步解釋說，足弓有“天然減震器”之稱，像彈簧一樣，在人走路的時候推動身體向前，同時還能幫助身體減震，保護足底的神經和血管。而扁平足則是足弓塌陷，因足弓消失，在走路時患兒比常人更容易腳累、腳痛，而一些鞋子如豆豆鞋、雪地靴鞋體過軟，沒有堅硬的后跟杯及足弓承托支撐足弓，易使扁平足人士足弓及小腿疲勞繼發損傷。長期下去,成長后就可能引起腳底筋膜勞損、跖筋膜炎、骨刺等癥狀，影響行走。嚴重時膝關節和腰部也會有不適感。

　　那么，如何選擇*適宜孩子的鞋子?

　　黃東鋒介紹，幫孩子選鞋時一定要注意四點，一是鞋子的后跟要有一定的硬度;二是鞋身有保護功能;三是要特別選擇鞋墊在足弓處有一定凸起的鞋子，這種鞋子可以對足弓起到承托作用，降低足弓下陷發生的幾率;四是鞋的松緊合適，以后跟處能進一個手指為宜。

　　另外他建議，“足脊健康操”對預防足脊問題有一定作用，孩子從4歲開始就可以經常練習。據悉，這套“足脊健康操”由***注冊物理治療師方偉筠設計，已獲得***物理治療學會的認可，并在***100多家學校普及。整套操包括五個部分，建議每個動作維持10秒，重復10次。

　　1.伸展頸部運動

　　動作要領：站直，頭部左轉轉、右轉轉、向上看、向下看，然后頭向左彎，再向右彎。

　　好處：有效伸展頸部不同的肌肉，舒緩頸肩疲勞。

　　2.伸展肩部運動

　　動作要領：雙手放肩，手肘向前向后轉動。

　　好處：有效伸展肩部不同的肌肉，舒緩頸肩疲勞。

　　3.伸展胸肌運動

　　動作要領：雙手放背后，拉拉肩背。

　　好處：有效舒展胸肌，預防含背。

　　4.伸展腰部運動

　　動作要領：向前彎腰，向后彎腰，左手舉起向右彎，右手舉起向左彎。

　　好處：有效伸展腰部不同肌肉，舒緩腰部疲勞。

　　5.伸展腳部運動

　　動作要領：左腳向外打圈圈，右腳向外打圈圈，抬起左腳，抬起右腳。踮起腳跟深呼吸。抬起左腳扭腳板，提起右腳轉腳板。

　　好處：有效伸展腳部的肌肉，舒緩腳部疲勞，鍛煉小腿及足部肌肉，有助足弓發育。