醫(yī)用生物材料的評價和材料的開發(fā)相伴隨，為確保安全性，未經(jīng)過評價的材料不能被應(yīng)用于臨床。隨著生物材料和醫(yī)療器械的發(fā)展，生物材料的評價方法和標(biāo)準(zhǔn)不斷完善和細(xì)化，操作性更強(qiáng)。

　　早在1976年，美國國會即立法授權(quán)美國FDA管理醫(yī)療器械，并實(shí)行售前審批制度。1979年，美國國家標(biāo)準(zhǔn)局和口腔協(xié)會發(fā)布“口腔材料生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)”。1982年，美國材料試驗協(xié)會發(fā)布“生物材料和醫(yī)療器械的生物學(xué)評價項目選擇標(biāo)準(zhǔn)”。1984年，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）頒布“口腔材料生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)”。1986年，美國、英國和加拿大的毒理學(xué)和生物學(xué)專家制定了“生物材料和醫(yī)療器械生物學(xué)評價指南”。1987年，美國藥典委員會發(fā)布了“醫(yī)用塑料的生物學(xué)評價試驗方法（體外）”，1988年發(fā)布了“醫(yī)用塑料的生物學(xué)評價試驗方法（體內(nèi)）”。1989年，英國發(fā)布了“生物材料和醫(yī)療器械生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)”。1990年，德國發(fā)布了“生物材料生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)”。1992年，日本發(fā)布了“生物材料和醫(yī)療器械生物學(xué)評價指南”。ISO在1989年開始研究制定“生物材料和醫(yī)療器械生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)”。

　　我國在20世紀(jì)80年代開始了生物材料的生物學(xué)評價研究。1997年，我國開始將ISO10993醫(yī)療器械生物學(xué)評價系列標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化成國家標(biāo)準(zhǔn)，即GB/T16886醫(yī)療器械生物學(xué)評價系列標(biāo)準(zhǔn)。該系列標(biāo)準(zhǔn)是我國醫(yī)療器械生物學(xué)評價的基本標(biāo)準(zhǔn)，也是目前我國廣泛使用的生物材料和醫(yī)療器械生物學(xué)評價的標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　生物學(xué)評價的標(biāo)準(zhǔn)及原則

　　生物學(xué)評價針對直接和人體接觸或體內(nèi)使用的生物醫(yī)用材料，提供一套系統(tǒng)、完整的生物學(xué)評價程序和方法，旨在通過體外試驗和體內(nèi)試驗，評價生物醫(yī)用材料對細(xì)胞和動物體可能的潛在有害作用，通過試驗綜合評價并預(yù)測生物醫(yī)用材料在臨床使用的安全性，以將風(fēng)險降至*低程度。

　　為確保臨床使用的安全性，在完成物理和化學(xué)性能、加工性能和滅菌性能等有效性要求后，必須對材料進(jìn)行生物學(xué)評價試驗。生物學(xué)評價建立在試驗基礎(chǔ)上，并結(jié)合醫(yī)療器械風(fēng)險管理過程進(jìn)行評價和試驗。

　　生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)

　　生物醫(yī)用材料安全性評價主要采用醫(yī)療器械生物學(xué)評價系列標(biāo)準(zhǔn)，即ISO制定的10993系列標(biāo)準(zhǔn)（我國國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16886）。ISO10993系列標(biāo)準(zhǔn)由ISO194技術(shù)委員會制定，目前已有21個。

　　這21個標(biāo)準(zhǔn)分別是：GB/T16886醫(yī)療器械生物學(xué)評價第1部分：評價與試驗；第2部分：動物保護(hù)要求；第3部分：遺傳毒性、致癌性和生殖毒性試驗；第4部分：與血液相互作用試驗選擇；第5部分：體外細(xì)胞毒性試驗；第6部分：植入后局部反應(yīng)試驗；第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量；第8部分：生物學(xué)試驗參照樣品的選擇和定性指南；第9部分：潛在降解產(chǎn)物定性與定量框架；第10部分：刺激與致敏試驗；第11部分：全身毒性試驗；第12部分：樣品制備與參照樣品；第13部分：聚合物醫(yī)療器械的降解產(chǎn)物定性與定量；第14部分：陶瓷降解產(chǎn)物定性與定量；第15部分：金屬與合金降解產(chǎn)物定性與定量；第16部分：降解產(chǎn)物和可溶出物的毒代動力學(xué)研究設(shè)計；第17部分：可瀝濾物允許限量的確立；第18部分：材料化學(xué)表征；第19部分：材料物理化學(xué)、形態(tài)學(xué)和表面特性表征；第20部分：醫(yī)療器械免疫毒理學(xué)試驗原則與方法；ISO/CD10993-21生物醫(yī)學(xué)材料生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)編寫指南。

　　由于GB/T16886（ISO10993）醫(yī)療器械生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)處于不斷更新中，在采用這些標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)使用*新版本。

　　生物學(xué)評價試驗選擇和原則

　　無論國內(nèi)還是國外，政府批準(zhǔn)的都是以終產(chǎn)品形式提供的醫(yī)療器械產(chǎn)品，而非用于制造醫(yī)療器械的各種材料。因此，生物學(xué)評價是對終產(chǎn)品的評價。醫(yī)療器械產(chǎn)品的生物相容性不僅取決于材料本身，還取決于材料的加工、生產(chǎn)方式（包括滅菌方法），以及可能存在于終產(chǎn)品中的加工殘留物。

　　進(jìn)行生物材料生物學(xué)評價是測定和人體接觸的、構(gòu)成醫(yī)療器械的材料會引起的潛在毒性。如構(gòu)成醫(yī)療器械的材料會直接或通過釋放一些物質(zhì)引起局部或全身生物學(xué)反應(yīng)，引發(fā)腫瘤，或產(chǎn)生生殖和發(fā)育毒性反應(yīng)等。因此，對任何用于人體的醫(yī)療器械都需要進(jìn)行試驗，以確保將潛在風(fēng)險降至“可接受”的程度。

　　生物材料的生物學(xué)評價應(yīng)選擇合適的試驗，選擇試驗時應(yīng)考慮到材料的化學(xué)特性及與人體接觸的性質(zhì)、程度、頻次和時間。一般來說，此類試驗包括：體外細(xì)胞毒性試驗，刺激試驗，致敏試驗，急性、亞慢性和慢性毒性試驗，血液相容性試驗，植入試驗，遺傳毒性試驗，致癌性試驗，生殖發(fā)育毒性試驗等。然而，鑒于特殊醫(yī)療器械或材料在器械預(yù)期用途、目標(biāo)人群和人體接觸等方面的特性，這些試驗可能不足以證明特殊醫(yī)療器械的安全性，因此有必要針對特殊的目標(biāo)器官，對某些醫(yī)療器械進(jìn)行附加試驗（如神經(jīng)毒性試驗和免疫毒性試驗）。對直接與腦組織和腦脊液接觸的神經(jīng)科醫(yī)療器械，需進(jìn)行動物植入試驗，以評價其對腦組織、癲癇易感性、脈絡(luò)叢和蛛網(wǎng)膜顆粒分泌及吸收腦脊液的影響。

　　醫(yī)療器械生物學(xué)評價技術(shù)審評關(guān)注點(diǎn)和常見問題以及CMDE審評論壇專欄涉及醫(yī)療器械生物學(xué)評價的相關(guān)內(nèi)容匯總。

　　生物學(xué)評價中免于動物試驗的基本條件：

　　1、完整充分的關(guān)于材料表征等同性及材料毒理學(xué)同性的驗證資料；

　　2、證明醫(yī)療器械使用材料具有可論證（安全使用）的臨床使用史的文獻(xiàn)資料；

　　3、新產(chǎn)品與已上市產(chǎn)品人體接觸形式（臨床應(yīng)用）、制造和滅菌完全相同的證明。如有不同，應(yīng)有此差異不會影響生物安全性的分析資料和/或試驗數(shù)據(jù)。

　　需考慮重新進(jìn)行生物學(xué)評價的情形：

　　1、制造產(chǎn)品所用材料來源或技術(shù)規(guī)范改變時；

　　2、產(chǎn)品配方、工藝、初包裝或滅菌改變時；

　　3、涉及貯存的制造商使用說明書或要求的任何改變，如貯存期和（或）運(yùn)輸改變；

　　4、產(chǎn)品預(yù)期用途改變時；

　　5、有證據(jù)表明產(chǎn)品用于人體后表現(xiàn)了不良反應(yīng)時。

　　生物學(xué)評價研究資料技術(shù)審評關(guān)注點(diǎn)：

　　1、是否符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)要求？如是否按照GB/T16886.1中的評價流程圖開展評價

　　2、是否按照預(yù)期接觸人體的方式和時間來選擇生物學(xué)評價項目？

　　3、材料表征是否包括組成材料及浸提物？是否涵蓋器械中釋放的所有化學(xué)物質(zhì)？是否包括必要的定量檢測數(shù)據(jù)？

　　4、材料表征是否充分，是否對目標(biāo)化學(xué)物質(zhì)具有針對性，檢測方法是否靈敏？

　　5、毒理學(xué)數(shù)據(jù)是否充分，是否涵蓋浸提物中每一種具有潛在毒性的化學(xué)物質(zhì)？

　　6、與市售產(chǎn)品比較時，是否遵照毒理學(xué)等同性的判定原則？

　　7、已有臨床評價數(shù)據(jù)的產(chǎn)品，生物學(xué)評價資料中是否充分利用臨床相關(guān)數(shù)據(jù)以提高評價質(zhì)量。

　　8、生物學(xué)評價報告是否匯總了所有數(shù)據(jù)和實(shí)驗結(jié)果？是否符合相關(guān)規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)的要求？