作者:宋檢 時(shí)間:2022-11-01 來源:互聯(lián)網(wǎng)
激素藥理作用廣泛,大劑量或長期應(yīng)用時(shí)臨床不良反應(yīng)多見而嚴(yán)重,不恰當(dāng)?shù)呐R床應(yīng)用還可能掩蓋疾病的某些重要癥狀,導(dǎo)致臨床判斷失誤。鑒于目前基層醫(yī)療單位激素使用非常廣泛,存在引起不良反應(yīng)的危險(xiǎn)或潛在危險(xiǎn),故臨床合理使用至關(guān)重要。激素臨床應(yīng)用應(yīng)遵守如下原則:
1 用藥目的明確 藥物的應(yīng)用目的必須符合藥物的藥理作用。使用激素的目的主要是利用其抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克作用。在不同的疾病中,應(yīng)用激素的目的是不同的,如在SARS、急性粟粒型肺結(jié)核、中毒性菌痢等急性重癥感染中,應(yīng)用激素的目的是作為輔助治療手段,發(fā)揮抗炎和抗毒作用;自身免疫性疾病、過敏性疾病及器官移植患者,應(yīng)用激素的主要目的是抗炎和免疫抑制。因此,臨床醫(yī)生在準(zhǔn)備使用激素之前要有明確的用藥目的,避免濫用。
2 用藥指征明確 任何疾病只有存在用藥指征時(shí),才能使用藥物治療。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用激素的指征為:①嚴(yán)重關(guān)節(jié)外并發(fā)癥,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等;②常規(guī)治療無效。由于激素作用廣泛,藥理活性強(qiáng),一定要嚴(yán)禁無指征用藥,以免產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。
3 用藥劑量適宜 臨床上一般將激素的治療劑量劃分為小劑量、中劑量、大劑量、超大劑量和沖擊劑量。在有明確用藥指征的前提下,激素劑量的選擇取決于疾病威脅生命或器官的危險(xiǎn)程度,危險(xiǎn)度越高,激素用量也越大。
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