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WS 445.1-2014 電子病歷基本數據集第1部分：病歷概要

作者：百檢網時間：2022-11-03

標準簡介

WS445的本部分規定了病歷概要基本數據集的數據集元數據屬性和數據元屬性。本部分適用于指導病歷概要基本信息的采集、存儲、共享以及信息系統的開發。
英文名稱：Basic dataset of electronic medical record—Part 1:Medical record summary
標準狀態：現行
中標分類：醫藥、衛生、勞動保護>>醫藥、衛生、勞動保護綜合>>C07電子計算機應用
ICS分類：醫藥衛生技術>>11.020醫學科學和保健裝置綜合
發布部門：國家衛生和計劃生育委.
發布日期：2014-05-30
實施日期：2014-10-01
出版日期：2014-10-01
頁數：20頁

前言

本標準按照GB/T1.1—2009給出的規則起草。WS445《電子病歷基本數據集》分為17個部分:———第1部分:病歷概要;———第2部分:門(急)診病歷;———第3部分:門(急)診處方;———第4部分:檢查檢驗記錄;———第5部分:一般治療處置記錄;———第6部分:助產記錄;———第7部分:護理操作記錄;———第8部分:護理評估與計劃;———第9部分:知情告知信息;———第10部分:住院病案首頁;———第11部分:中醫住院病案首頁;———第12部分:入院記錄;———第13部分:住院病程記錄;———第14部分:住院醫囑;———第15部分:出院小結;———第16部分:轉診(院)記錄;———第17部分:醫療機構信息。本部分為WS445的第1部分。本部分主要起草單位:衛生部統計信息中心、中國人民解放軍第四軍醫大學衛生信息研究所、中國醫科大學附屬盛京醫院、中華醫學會、華中科技大學同濟醫學院。本部分主要起草人:孟群、胡建平、湯學軍、童心、徐勇勇、劉丹紅、王霞、楊喆、梁英、郭啟勇、王榮利、陳中彥、李彥龍、饒克勤、沈麗寧。

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